מדוע לצרפת יש פי 4 מקרי מוות מנגיף קורונה מאשר בגרמניה
גרמניה עקבה אחר ספר המשחקים להצלת חיים. צרפת לא.
צרפת וגרמניה, שתי המדינות החזקות ביותר באירופה, נפגעו קשה מנגיף הקורונה, כאשר כל אחת מתקרבת ל-150,000 מקרים מאושרים. אבל נכון ל-17 באפריל, לצרפת יש קרוב 18,000 מתים מהזיהום , בעוד מספר ההרוגים בגרמניה חלף 4,000 .
מה שמעלה את השאלה: איך שתי מדינות בגודל דומה, הממוקמות ממש ליד זו ועם רמות דומות של עושר ומשאבים, הגיעו לתוצאות כה שונות?
התשובה קשורה רבות לאופן שבו הגיבו ממשלותיהם למשבר.
צָרְפַת היו המקרים המאושרים הראשונים ביבשת של נגיף הקורונה החדש, אך ממשלת צרפת נכשלה במשך שבועות בפעולה נחרצת כדי להטיל אמצעי התרחקות חברתי קפדניים או לקדם בדיקות בקנה מידה גדול. גֶרמָנִיָה , לעומת זאת, החל מיד בבדיקות אגרסיביות ולעקוב אחר אנשים עם תסמינים.
כעת, צרפת תחת סגר וזה עתה האריכה אותו עד ל-11 במאי לפחות. בינתיים, גרמניה מתכננת לפתוח מחדש חלק מהכלכלה שלה שבוע הבא.
קָשׁוּר
כיצד הנשיא עמנואל מקרון בישל את תגובת צרפת לנגיף הקורונה
חוויותיהן של שתי המדינות הללו מראות שעצם קיומה של עושר לאומי משמעותי ומערכות בריאות באיכות גבוהה אינם מספיקים כדי לשמור על אזרחים בטוחים מנגיף הקורונה הקטלני. הצלת חיים עוסקת גם באיזו מהירות, יסודית ויעילה הממשלה מגיבה למשבר המתבשל. כל עיכוב, כך נראה, הוא יקר מאוד.
מדינות שאיחרו להגיב שילמו, עד כה, את המחיר, אמר לי בחודש שעבר תומס בוליקי, מומחה לבריאות עולמי במכון ליחסי חוץ.
אם יש לקח לממשלות העולם, אז זה להיות יותר כמו גרמניה - לא צרפת.
איך גרמניה שמרה על שיעור התמותה שלה מנגיף הקורונה כל כך נמוך
זה לא מפתיע שלגרמניה יש את התפרצות הקורונה החמישית בגודלה בעולם. זה באמצע אירופה וכמעט גבול אִיטַלִיָה , שבתחילת המשבר הפך למוקד היבשת. אם המחלה עומדת להתפשט, גרמניה תמיד תהיה קורבן סביר.
עם זאת, מה שלא נקבע מראש היה שיעור התמותה הנמוך שלו. התוצאה הזו הגיעה משילוב של מזל ופעולה מהירה של הממשלה.
נתחיל בחלק המזל.
מריקה דגן, סגנית הדוברת של מכון רוברט קוך הגרמני, אמרה לי שנשאי הקורונה הראשונים במדינה היו גולשים שחזרו הביתה מאוסטריה ומאיטליה. רשויות הבריאות אומרים שמבוגרים יותר, במיוחד אלה מעל גיל 60, נמצאים בסיכון לסיבוכים חמורים. רוב גולשי הסקי, לעומת זאת, אינם מתאימים לגיל הדמוגרפי הזה. בעוד שחלקם עדיין חלו, אם כן, הסיכוי שהם ימותו מהמחלה היה נמוך.
המגמה נמשכת: הגיל הממוצע של אדם נגוע בגרמניה הוא בן 49 , בהשוואה לכ בן 62.5 בצרפת .
זה גם עזר שהרוב המכריע של המקרים המוקדמים היו מקובצים ב- האזור המערבי של היינברג . זה במקרה ליד בתי חולים גרמניים מובילים בבון, דיסלדורף, קלן וערים אחרות, מה שאומר שהחולים האלה יכלו לגשת לטיפול הטוב ביותר.
אבל נשאים צעירים באזור, גם אם היו א-סימפטומטיים, עלולים להפיץ את המחלה ברחבי הארץ לאנשים פגיעים יותר. למה זה לא קרה בקנה מידה רחב?
שתי מילים: בדיקה ומעקב.
הסיבה שבגינה יש לנו כל כך מעט מקרי מוות כרגע בהשוואה למספר הנדבקים יכולה להיות מוסברת במידה רבה על ידי העובדה שאנו מבצעים מספר גדול מאוד של אבחוני מעבדה, כריסטיאן דרוסטן, הוירולוג הראשי בבית החולים Charité בברלין. , אמר ל ניו יורק טיימס החודש.
לגרמניה יש את תעשיית התרופות הטובה ביותר באירופה , מה שמאפשר לה להגיב במהירות להתפרצויות מחלות. במקרה של קוביד-19, מעבדות גרמניות החלו לצבור ערכות בדיקה מכיוון שסימני התפשטות עולמית הפכו אמיתיים יותר בתחילת 2020. מעבדות אלו היו מצוידות היטב לפני מקרה הקורונה המאושר הראשון של גרמניה בפברואר.
הדגן של מכון רוברט קוך אמר לי שבדיקות מוקדמות עזרו לפקידי בריאות הציבור במדינה להבין טוב יותר היכן היו ההתפרצויות ועד כמה התפשטה המחלה לפני שהדברים יצאו משליטה. זו כנראה הסיבה שהתחלנו לראות מקרים מוקדם מאוד, ומקרים רבים, וגם קלים, אמרה.
זה גם עוזר להסביר מדוע מספר המקרים המאושרים כה גבוה אך מספר מקרי המוות כה קטן: מאות אלפים נבדקים מדי שבוע, ולרובם המכריע לא יהיה מקרה מסכן חיים. כל בדיקה שלאחר מכן, אם כן, הופכת את היחס בין זיהום למוות לקטן יותר ויותר.
אבל זה לא הכל: גם גרמניה עשתה מאמץ נוסף כדי לעקוב אחר חולי המחלה.
בעיר היידלברג, למשל, ה'ניו יורק טיימס' מדווח כי כלי רכב הידועים במקום מוניות כתר להעביר רופאים לבתיהם של חולים חמישה עד שישה ימים.
הם עושים בדיקת דם, מחפשים סימנים לכך שחולה עומד להיכנס לירידה תלולה. הם עשויים להציע אשפוז, אפילו למטופל שיש לו תסמינים קלים בלבד; הסיכויים לשרוד את הירידה הזו משתפרים במידה ניכרת מהשהייה בבית חולים כשהיא מתחילה, קטרין בנהולד מהניו יורק טיימס כתבתי .
זה לא רק עוזר לרשויות לעקוב אחר חולה מוכר, אלא גם מאפשר להם להתערב בנקודה קריטית בהתקדמות המחלה, ובכך להפחית את הסיכויים למוות.
בדיקה ומעקב היא האסטרטגיה שהצליחה בדרום קוריאה וניסינו ללמוד מכך, אמר הנדריק סטריק, שעומד בראש המכון הוירולוגי של אוניברסיטת בון. ניו יורק טיימס .
נראה שגרמניה מתכננת להמשיך במעקב אינטנסיבי בעתיד הנראה לעין. ברגע ש...הגענו, נניח, לכמה מאות מקרים ביום או אפילו יותר טוב, פחות ממאה מקרים, ננסה לעקוב אחר כל מקרה וליצור קשר עם כל מי שהיה איתו בקשר את המקרים החדשים האלה, העבירו הסגר ובדקו אותם, אמר קרל לאוטרבך, אפידמיולוג מאוניברסיטת קלן. CNBC ב-3 באפריל.
כמובן, מומחים רבים שדיברתי איתם הזהירו שהמצב עדיין עלול להחמיר בגרמניה.
דגן אמר לי ששיעור [המוות] עלה בהתמדה - הוא עומד על 3% בערך כעת - ואנחנו מצפים שהוא ימשיך לעשות זאת. היא הוסיפה שחשוב מאוד להדגיש שגרמניה עדיין בתחילת המגיפה ושיותר ויותר קשישים במדינה חולים.
זה אומר שגרמניה עדיין לא יצאה מהיער. אבל זה במצב טוב יותר מרובם כי היה לו מזל טוב והגיון להתחיל לבדוק מוקדם ולעתים קרובות.
לצרפת, לעומת זאת, לא היה דבר מזה.
איך צרפת שיבשה את תגובתה לנגיף הקורונה
צָרְפַת , כמו גרמניה, היא מדינה עשירה עם מערכת בריאות מצוינת. אין לה את היכולות הפרמצבטיות של השכנה שלה, אומרים לי מומחים, אבל עדיין יש לה בתי חולים טובים עם אלפי מיטות נמרץ ורופאים מאומנים היטב.
אם היו מציינים את המדינות המוכנות בצורה הטובה ביותר, לפחות בתיאוריה, להתמודד עם התפרצות נגיף הקורונה, צרפת בוודאי הייתה קרובה לפסגה.
ועדיין זה לא מה שקרה.
זה בעיקר בגלל שנשיא צרפת עמנואל מקרון וצוותו החמיצו לחלוטין את ההזדמנות שלהם לבטל את המחלה בשלב מוקדם.
מקרון אפילו הודה בכך. האם היינו מוכנים למשבר הזה? על פניו, לא מספיק. אבל התמודדנו, אמר ב-a כתובת ארצית בטלוויזיה שבו הכריז על הארכת הסגר של המדינה ל-11 במאי.
כדי להבין עד כמה ממשלתו של מקרון שיבשה את תגובת הקורונה של המדינה בצורה גרועה, זה עוזר לחזור להתחלה.
ב-24 בינואר הודיעה על כך שרת הבריאות של צרפת דאז, אגנס בוז'ן שני אנשים במדינה נבדקו חיובי לנגיף הקורונה , והפך למקרים הידועים הראשונים בכל אירופה. הם בדיוק היו בסין, אמר בוז'ין והוסיף, כנראה שיהיו לנו מקרים אחרים.
אבל אם ממשלתו של מקרון חשה תחושת דחיפות, היא לא הראתה זאת.
פברואר הגיע והלך עם מעט מעשים. גורמי הבריאות המליצו לאזרחים לשטוף ידיים, לשמור על מרחק בטוח מאחרים, לכסות את פיהם בעת התעטשות ולהתרחק מבתי אבות. ואפילו כפי שמקרון החזיק שיחות ועידה בווידאו על הנגיף ובדק בתי חולים ומרפאות כדי לראות כיצד ארצו מתמודדת, ננקטו מעט פעולות קונקרטיות כדי להטיל צעדי ריחוק חברתי קפדניים או לקדם בדיקות בקנה מידה גדול.
למעשה, בתחילת מרץ, הממשלה עדיין התירה התכנסויות של עד 1,000 איש כדי להמשיך . מקרון, מצדו, השתתף בא הצגת תיאטרון ב-6 במרץ , בין השאר כדי להראות שהחיים יכולים להמשיך ללא הפרעה. הוא גם ביקר בבית אבות באותו יום, אפילו כמו ה מספר הנדבקים בקורונה בארץ היה לפחות הכפלה.
כדי להחמיר את המצב, צרפת לא הצליחה לקבל תמונה ברורה של הבעיה ההולכת וגוברת בגלל היעדר בדיקות. כפי ש כך דיווחה פוליטיקו בשבוע שעבר, המדינה לא מייצרת ערכות בדיקה משלה, אלא מסתמכת על סין עבור הרכיבים העיקריים שלהן. עם סין משותקת על ידי התפרצות נגיף הקורונה באותה תקופה, צרפת לא הצליחה להגיע במהירות לבדיקות נוספות. זה הגביל מאוד את יכולתה של המדינה לבצע בדיקות נרחבות בשלב מוקדם, שלדברי מומחי בריאות הציבור קריטי להאטת התפרצות .
מקרון, למעשה, נראה סהרורי לקראת אסון. שני אירועים העירו אותו סוף סוף משנתו, אומרים מומחים.
הראשון היה מצב הקורונה של איטליה . בסוף פברואר, באיטליה היו רק שלושה מקרים מאושרים; על ידי באמצע מרץ, המספר הזה זינק לסביבות 15,000 . זֶה משך את תשומת ליבו של מקרון וגרם לו ולצוות ההנהגה שלו לדאוג שאולי המחלה הייתה גרועה יותר ממה שסין הניחה.
השני היה גילוי של כ-2,500 מקרי נגיף קורונה במדינה, אשר ניתן היה לאתר את כולם עד אחד מפגש דתי בן שבוע שהתרחש באמצע פברואר.
כפי ש כך מדווחת רויטרס , במהלך השבוע של 17 בפברואר, מאות מתפללים מרחבי העולם השתתפו בחגיגה שנתית במגה הכנסייה האוונגליסטית של הדלת הפתוחה הנוצרית במולהאוס, עיר במזרח צרפת ליד גבול המדינה עם גרמניה. אחד מבני הקהילה נשא את המחלה.
המקרה הראשון הקשור לכנסייה זוהה ב-29 בפברואר. במהלך השבועות הבאים, מומחים עקבו אחר כ-2,500 זיהומים עד לאירוע. מתפללים בכנסייה [לקחו] מבלי משים את המחלה שנגרמה על ידי הנגיף הביתה למדינת בורקינה פאסו שבמערב אפריקה, לאי קורסיקה שבים התיכון, לגיאנה באמריקה הלטינית, לשוויץ, לתחנת כוח גרעינית צרפתית, ולתוך הסדנאות של אחת מיצרניות הרכב הגדולות באירופה, מדווחת רויטרס.
עד שהחוקרים הבינו את היקף ההתפרצות, הם ידעו שבעיות גדולות יותר עומדות לפניהם. הבנו שיש לנו פצצת זמן לפנינו, אמר מישל ורנה, אפידמיולוג בסוכנות הלאומית לבריאות הציבור של צרפת, לרויטרס במרץ.
חבר את הכל ביחד, ומתברר שבנוסף למזל המוקדם שלה עם נשאים צעירים יותר, היכולת של גרמניה לבצע בדיקות מוקדמות, לעקוב לעתים קרובות ולטפל בחולים באופן יסודי הפחיתה את מספר ההרוגים שלה למרות מספר רב של זיהומים מאושרים. צרפת, בינתיים, התלבטה על יישום צעדים משמעותיים, במיוחד בדיקות, במשך שבועות.
הניגוד מראה עד כמה חיוניים אמצעים מהירים ואגרסיביים למלחמה במחלה. התקווה היא שמדינות אחרות ילמדו את הלקח הזה כשהנגיף ממשיך לשוטט ברחבי העולם.
